Exposición investigación: “Intervención Familiar en la Psicosis Temprana”

SECCIÓN 7
CAPITULO 17

Ps. Ana María Morales A

Contenidos del capitulo:

Investigación de los factores familiares, principalmente en el primer episodio psicótico

FEP: primer episodio psicótico.

Investigaciones sobre como el ambiente familiar puede afectar en las recaídas, sobre todo en el paradigma de EE.

EE : expresión emocional.
UHR: riesgo ultra alto.

Recopilación de experiencias familiares, con pacientes con FEP respecto al dolor y sufrimiento de estos.

-Revisión de la intervención familiar en FEP, mostrando las dificultades para implementar la intervención familiar y sugerencias de guías para trabajar con los cuidadores de los pacientes con FEP.

La familia como una causa de los desordenes psicóticos

En base a las teorías ya existentes, acerca de la influencia familiar sobre los orígenes de los trastornos psicóticos, la actual investigación se ha centrado en estudiar cuales pueden ser los factores familiares que desencadenan y producen recaídas.

En base a estas teorías se aplicó una intervención familiar en pacientes adolescentes que han sufrido FEP.

Resultados de la investigación:
-Características de la relación de un familiar clave con el paciente, tanto, como lo percibe y su relación con él:
criticas
hostilidad o rechazo
y sobre involucramiento emocional.(EOI)

Relación entre EE y recaídas

En esta relación influyen otros factores además del tipo de trastorno:
-Género y cultura del paciente
-Factor entre las EE y las recaídas
EE es mas fuerte cuando el cuidador tiene mayor relación y destina mas tiempo.
-Relación entre EE y las recaídas similares se usen o no medicamentos.
-Hostilidad y críticas tiene mayor relación que EOI.

Cuidadores formales muestran niveles mas bajos de EE. Mayor rango de EOI que de crítica.

Mecanismo que relaciona EE con las recaídas

EE factor estresante, principalmente  cuando el cuidador es un familiar:
-Un ambiente estresante aumenta la alteración del paciente, lo que es un punto clave al provocar mayor sintomatología y posiblemente recaída en psicosis y estrés post traumático.
-Se ha visto que la crítica y hostilidad aumenta el estrés ambiental, provocando cambios afectivos principalmente  ansiedad y depresión, que interactúan con los procesos de razonamiento causando síntomas psicóticos positivos.
-EOI es estresante debido a la percepción de carecer de habilidades para satisfacer sus necesidades, refuerza el sentimiento de incapacidad en el paciente.

EE y primer episodio psicótico y pacientes UHR

Difícil determinar si EE tiene mayor influencia en  el FEP
Se ha determinado que influye en la cronicidad, lo cual no e ha comprobado en FEP.

Estudios EE en FEP muestran datos de altos EE, similar a las muestra crónicas.
Amplio rangos de prevalencia en altos niveles de EE en primeros episodios van entre 20% y 71%.

El poder predictivo de EE en FEP es mas débil que en enfermedades mentales crónicas.

Resultados poco consistentes de EE  en FEP

Características de la relación de los padres con un adolescencia. En general hay conflicto con los padres, por lo tanto EOI es común, por lo que la EE en el inicio de la enfermedad se puede ver como normal.

Contexto social. Al ser un familiar el referente para estudiar los niveles de EE, luego del FEP, se pueden mantener los niveles de EE en la familia, pero, se ha visto que aumentan en las relaciones fuera de estas, mostrando  altos niveles de EE,  lo que provoca recaídas.

Se propone una postergación de los resultados debido a que lo poco demostrable de la relación entre EE y FEP.

Intervención familiar en el primer episodio psicótico

A pesar de lo limitado de los datos respecto a la relación de EE tanto con el inicio como en las recaídas, se propone focalizar las intervenciones para disminuir los niveles de EE en grupos de adolescentes con URH:
reducir el estrés del cuidador
acoger los sentimientos de dolor y pérdida del cuidador
entregar psicoeducación para aumentar la capacidad de cuidado del cuidador.

Conclusiones

Los datos obtenidos en las investigaciones respecto a la intervención familiar, basado en EE en pacientes con FEP, muestra datos inconsistentes.
Se han observado niveles similares de angustia, dolor y experiencias negativas tanto en los cuidadores de pacientes con FEP como en los cuidadores de pacientes crónicos.

Indicaciones Futuras

*Clarificar las necesidades y experiencias de las familias:
-condiciones que las familias consideran útiles   para el cuidado de adolescentes con FEP o UHR.
¿experimentan las familias distintas etapas, que son paralelas al proceso de recuperación del paciente, después de FEP?
¿Qué componentes de intervención familiar, de los aplicados, resultan positivos para la familia?
*Intentar clarificar como las dinámicas familiares pueden influir en el pronostico de pacientes con FEP.
*Ampliar la investigación respecto a las experiencias de angustia y experiencia dolorosa de la familia.
*Mayor investigación acerca de poder identificar factores protectores y de riesgo.

Pautas para el trabajo con la familia:

-Entregar a las familias información clara y acertada acerca de la enfermedad.
– Informarles acerca de la posibilidad de recuperación de un primer episodio y el riesgo de recaída.
– Brindar oportunidades para expresar sus sentimientos y poder plantear sus dudas.
– Entregar información sobre el tipo de ambiente emocional que facilita la recuperación. Pueden necesitar ayuda especifica para lograrlo.

About Ana María Morales A.

Titulada de Ingeniero Comercial y Psicóloga. Especialidad: Psicodiagnóstico.

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